四步觸診法是產(chǎn)前檢查最常用的方法，妊娠24周以后開始。通過(guò)四步觸診法可以判定胎兒的位置和大小、子宮大小是否與孕周相符，可以判定胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位等，并估計(jì)羊水多少。

        (l)孕婦體位：排尿后取仰臥位，頭稍墊高，露出腹部，雙腿略屈曲稍分開，使腹部放松。

        (2)檢查者：站在孕婦右側(cè)進(jìn)行檢查；做前3步手法時(shí)，面向孕婦；做第4步手法時(shí)，面向孕婦足端。

        (3)手法

        第一步：檢查者兩手置于宮底，測(cè)得宮底高度，估計(jì)胎兒大小與孕周是否相符。然后兩手指腹相對(duì)交替輕推，判斷在宮底部的胎兒部位。若為胎頭則硬而圓且有浮球感，若為胎臀則軟而寬且形狀略不規(guī)則。

        第二步：檢查者兩手分別置于腹部左右側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替從上到下進(jìn)行。觸到平坦飽滿部分為胎背，并確定胎背向前、向側(cè)方或向后。觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體，有時(shí)感到胎兒肢體在活動(dòng)。

        第三步：檢查者右手拇指與其余4指分開，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，進(jìn)一步查清是胎頭或胎臀，然后左右推動(dòng)判斷是否銜接。若胎先露仍可以左右移動(dòng)，表示尚未銜接人盆。若已銜接，則胎先露不能被推動(dòng)。

        第四步：檢查者左右手分別置于胎先露的兩側(cè)，沿骨盆人口向下深按，進(jìn)一步核對(duì)胎先露的判斷是否正確，并確定胎先露的人盆程度。先露為胎頭時(shí)，一手能順利進(jìn)入骨盆人口，另一手則被胎頭的隆起部阻擋，該隆起部稱胎頭隆突。枕先露時(shí)，胎頭隆突為額骨，與胎兒肢體同側(cè)；面先露時(shí)，胎頭隆突為枕骨，與胎背同側(cè)。

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